शहरातील सेफ्ट्रिआक्सोन-प्रतिरोधक टायफॉइड प्रकरणे डॉक्टरांमध्ये चिंता वाढवतात

पुणे: शहरातील डॉक्टरांनी टायफाइड-कारणीभूत बॅक्टेरियात प्रतिजैविक प्रतिकार कमीतकमी दोन प्रकरणे नोंदवली आहेत, ज्यात साल्मोनेला टायफी सेफ्ट्रियाक्सोनला प्रतिसाद देत नाही, जे भारतातील संक्रमणासाठी सामान्यतः वापरले जाणारे उपचार, जे तज्ञांनी औषधाच्या सर्रासपणे आणि असमंजसपणाच्या वापराचे श्रेय दिले आहे. “यावर्षी कमीतकमी दोन रूग्णांच्या संस्कृतीच्या अहवालात सेफ्ट्रिआक्सोन प्रतिकारांची पुष्टी झाली आहे. सुदैवाने, जीवाणू अजूनही अ‍ॅझिथ्रोमाइसिनसाठी संवेदनशील आहेत आणि आम्ही या रुग्णांना त्या औषधाने यशस्वीरित्या उपचार करण्यास सक्षम होतो,” डॉ. अमीत द्रविड, ज्येष्ठ संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, टीओआयला म्हणाले.डॉक्टरांनी असा इशारा दिला की सध्या प्रतिरोधक प्रकरणांची संख्या कमी असतानाही कल चिंताजनक होता. “एकदा प्रतिकार उदयास आला की तो वेगाने पसरतो. आज ही दोन प्रकरणे आहेत, उद्या ती 10 किंवा 20 असू शकते. हे होऊ शकते कारण जीवाणू एकमेकांना प्रतिरोधक जीन्स हस्तांतरित करण्यास सक्षम आहेत. गेल्या वर्षीपर्यंत, मी कोणतेही सेफ्ट्रिआक्सोन-प्रतिरोधक टायफॉइड पाहिले नव्हते. परंतु यावर्षी आम्ही संस्कृती-सिद्ध दोन प्रकरणे पाहण्यास सुरवात केली आहे, जी एक लवकर परंतु चिंताजनक चिन्ह आहे, “डॉ द्रविड म्हणाले.सिम्बीओसिस युनिव्हर्सिटी आणि ज्युपिटर हॉस्पिटल, संक्रामक रोग डॉ. सुजाता रेगे म्हणाले, “आता आम्ही साल्मोनेला टायफीच्या अधूनमधून प्रकरणे सेफ्ट्रिआक्सोनला चांगला प्रतिसाद देत नाहीत हे पाहण्यास सुरवात केली आहे, जे सामान्यत: आमच्या उपचारांची पहिलीच माहिती आहे. सीएमसी वेल्लोरमध्ये असे नमुने फीकसाठी पाठविले जात होते. येथे संख्या अद्याप कमी आहेत, प्रतिकार उदयास येत आहे.“ती म्हणाली की अशा प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांना बर्‍याचदा अ‍ॅझिथ्रोमाइसिनमध्ये स्विच करण्याची आवश्यकता होती, परंतु श्वसनाच्या श्वसनाच्या संक्रमणासाठी त्याचा सर्रासपणे वापर टाळून हे औषध जतन करणे महत्वाचे होते. “विशेष म्हणजे, को-ट्रायमोक्साझोल (सेपट्रान) आणि क्लोरॅम्फेनिकॉल (जे दीर्घकाळ सोडले गेले होते) सारख्या काही जुन्या औषधांनी टायफाइड विरूद्ध नूतनीकरण संवेदनशीलता दर्शविली आहे. हे चिंताजनक आहे कारण हे पूर्वीच्या पाकिस्तान आणि अफगाणिस्तानात दिसणार्‍या प्रतिकार नमुन्यांमधील बदल प्रतिबिंबित करते, परंतु आता ते भारतातही दिसू लागले आहेत. जोपर्यंत रक्त संस्कृती सुरूवातीस केल्या जात नाहीत तोपर्यंत प्रतिकार चुकला. बर्‍याच रुग्णांना सेफिक्सिम किंवा सेफ्ट्रिआक्सोन सारख्या अँटीबायोटिक्सवर प्रारंभ केला जातो, ज्यामुळे प्रतिकारांच्या ट्रेंडचा मागोवा घेण्याची आणि प्रतिसाद देण्याची आमची क्षमता कमी होते. रक्त संस्कृती निदानासाठी सोन्याचे मानक राहते आणि कोणत्याही प्रतिजैविक लिहून देण्यापूर्वी आदर्शपणे केले पाहिजे, असे डॉ. रेगे म्हणाले.डॉ. महेश कुमार मनोहर लाखे, संक्रामक रोग तज्ञ, सह्याद्री रुग्णालये, टीओआयला म्हणाले, “भूतकाळात, सिप्रोफ्लोक्सासिन आणि लेव्होफ्लोक्सासिन सारख्या औषधांनी टायफॉइडविरूद्ध चांगले काम केले. परंतु गेल्या दोन ते तीन दशकांपर्यंत या एजंट्सचा प्रतिकार वाढला आहे. सेफ्ट्रिआक्सोन-रेझिस्टन्सची काही प्रकरणे देखील पाहण्यासाठी. मुंबईजवळील वासईहून प्रवास करणा patient ्या एका रूग्णात मी व्यक्तिशः संस्कृती-सिद्ध सेफ्ट्रिआक्सोन-प्रतिरोधक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या उपचार केले आहेत. “डॉ. लखे म्हणाले, “ही संख्या फारच कमी आहे, परंतु पाकिस्तान आणि बांगलादेशसारख्या देशांमध्ये यापूर्वीच मोठ्या प्रमाणात नोंदविल्या गेलेल्या ट्रेंडची सुरूवात दर्शविली आहे. दिल्ली, कोलकाता, चेन्नई आणि इतर क्षेत्रांतील सहका .्यांनीही अशा प्रकरणांचा सामना केला आहे.बी.जे. मेडिकल कॉलेज आणि ससून हॉस्पिटलचे सेवानिवृत्त प्राध्यापक आणि सूक्ष्मजीवशास्त्रज्ञ डॉ. मानवांनो, ते सुरुवातीपासूनच प्रतिरोधक आहेत, जरी रुग्णाला यापूर्वी कधीही अँटीबायोटिक्स प्राप्त झाले नाहीत.“ती म्हणाली, “आणखी एक मुख्य मुद्दा म्हणजे इस्पितळांमध्ये असमंजसपणाचा निर्धारित करणे. बरेच डॉक्टर रक्त संस्कृती किंवा प्रतिजैविक संवेदनशीलता चाचणी न करता सेफ्ट्रिआक्सोनसारख्या उच्च प्रतिजैविकांवर रूग्णांना प्रारंभ करतात. आयसीयू आणि वॉर्डांमधील अति प्रमाणात वापर केल्याने प्रतिकार केला जातो, जोपर्यंत साल्मोनेला प्रतिरोधकता निर्माण होऊ शकत नाही, जोपर्यंत संक्रमणास अनुकूलता निर्माण होऊ शकत नाही, जोपर्यंत संक्रमणास अनुकूलता निर्माण होऊ शकत नाही, जोपर्यंत संक्रमणास अनुकूलता निर्माण होऊ शकत नाही, जोपर्यंत संक्रमणास अनुकूलता निर्माण होऊ शकत नाही. उच्च अँटीबायोटिक्स वापरण्यापूर्वी संवेदनशीलता अहवाल), आम्ही आपली शेवटची-लाइन औषधे गमावण्याचा धोका पत्करतो.“जेहांगिर हॉस्पिटलमधील संसर्गजन्य रोग तज्ञ डॉ. पियश चौधरी म्हणाले, “टायफाइड तापामुळे साल्मोनेला टायफी (एस टायफी) मधील प्रतिजैविक प्रतिकार ही जागतिक आरोग्याची चिंता आहे, विशेषत: कमी आणि मध्यम-उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये, पाकिस्तानने व्यापकपणे चाललेल्या औषधांचा समावेश आहे. प्रतिजैविक प्रतिकारांचे उच्च दर असलेल्या प्रदेशांमध्ये दक्षिण आशिया, आफ्रिका आणि दक्षिणपूर्व आशिया, मध्य आणि दक्षिण अमेरिका आणि कॅरिबियनचे काही भाग समाविष्ट आहेत. जेव्हा सेफलोस्पोरिनचा विचार केला जातो तेव्हा साल्मोनेला मधील प्रतिकार भारतात खूपच कमी असला तरी आपण अँटीबायोटिक्स योग्यरित्या न वापरल्यास ही चिंता नक्कीच वाढण्याची शक्यता आहे. “